2022年春季,广西南宁的黄老先生时年74岁,在体检中被诊断出患有腹主动脉血管瘤。根据广西医科大学第一附属医院血管外科医生的专业建议,他入院接受进一步检查,原本期望通过手术治疗恢复健康,却在术后于重症监护室度过33天后不幸离世。随着家属的详细叙述,这一看似常规的医疗过程逐渐显现出诸多令人费解的疑点。高达28万元的支架费用、超过480支镇静剂的用量、未被采纳的术前会诊意见,这些因素共同将这起医疗事件推向了公众关注的中心舞台。
据黄国军回忆,其父于2022年3月28日体检时确诊腹主动脉瘤,随即入院接受治疗。3月31日,心血管内科会诊后提出专业建议,主张应通过冠脉造影检查来明确冠状动脉的具体状况,这一检查对手术风险评估至关重要。然而,主治医生既未向家属传达该会诊意见,也未执行此项检查,便在4月1日匆忙安排了手术。黄国军表示,其父多年来的体检报告多次显示V1V2异常Q波、T波改变及冠状动脉硬化等心脏相关异常指标,这些本应在术前进行重点评估的项目却遭到医院的忽视。

更令家属难以承受的是,CTA检查显示老人腹主动脉瘤的最大直径为5.2厘米,然而医院却声称瘤体直径达6厘米,以破裂风险增加为由强调手术的紧迫性。

根据腹主动脉瘤手术相关指南,男性患者的瘤体直径需大于或等于5.5厘米,或增长速度过快、出现明显症状时才有明确的手术指征,而老人瘤体尺寸尚未达到必须紧急手术的标准。家属质疑,医院此举可能是为了优先开展血管外科手术,而非可能需转入心内科进行的冠脉介入治疗。

手术后,老人被送入EICU重症监护室,在长达33天的治疗期间又引发更多争议。黄国军表示,父亲病情反复且多次收到病危通知,更令人气愤的是,医院存在隐瞒行为——老人术后不到24小时就出现心衰情况,院方却未第一时间告知家属,直到次日才询问家属是否进行造影检查。此外,老人在重症期还被安排了4次CT检查,频繁移动对高龄、术后依赖呼吸机的患者而言风险极大。4月15日,老人从EICU转到血管外科不足2小时,就突发急性左心衰,不得不重新转回重症监护室。同时,医院在未与家属充分沟通的情况下,累计使用了480多支镇静剂,导致老人长时间昏睡,排痰困难引发肺部感染,身体机能持续恶化。家属曾数次要求将老人转至设备更为匹配的CCU心脏监护病房,均遭医院拒绝。

本次手术植入的7个支架(6个进口、1个国产)耗资近28万元,平均每个支架价格约为4万元,如此高昂的费用令家属产生质疑。在全国实施集中采购政策的背景下,支架价格仍居高不下,其合理性成为家属心中的又一疑虑。此外,老人术后长时间处于昏睡状态且无法自主进食,仅能依靠鼻饲方式获取营养。尽管营养师已评估患者存在营养不良风险,医院的营养支持措施却未能及时跟进,导致老人免疫力下降,并发症风险随之增加。

在一审阶段选定的司法鉴定机构所出具的意见书,在案件审理过程中引发了争议。该意见书认定医院仅承担较小责任,其过错参与度介于5%至15%之间。家属对此表示强烈不满,认为该鉴定意见明显避重就轻,缺乏公平、公正、客观及科学的评价。尤为令人无法接受的是,鉴定机构似乎有意将责任转嫁给患者及家属,借此淡化医院的过错,形成了这份极不公平的评估结果。此外,家属指出,出庭的两位鉴定人对案件中涉及的多项专业问题均未作出回应,因而对其是否具备承担本案鉴定工作的专业能力提出严重质疑。家属认为,医院未履行告知义务、缺乏术前评估、术后护理不当等一系列过错,与老人的去世存在直接因果关系,理应承担更为主要的责任。

一场旨在救治病患的手术,却以患者不幸离世告终,背后暴露出术前评估存在疏漏、关键信息被隐瞒以及治疗方案引发争议等多重问题。这不仅令逝者家属深陷失去至亲的悲痛,也引发公众对医疗服务质量的广泛关注。目前,家属仍在期盼一个公正合理的答复。这一事件也为医疗行业敲响了警钟:在追求治疗效果的同时,更需坚守医学的严谨态度与诚信原则,切实保障患者的知情权和生命健康权益。医疗行为直接关系到生命安危,每一项诊疗决策都应基于全面评估与坦诚沟通,这既是对患者负责,也是医疗行业不可逾越的基本底线。
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